Удаление сосудов лазером
Удаление сосудов лазером или лазерная коррекция сосудистых нарушений позволяет добиться выраженного клинического результата без побочных явлений. Аппаратные технологии наиболее эффективны при работе с проблемами, расположенными в поверхностных слоях кожи.
Для диагностики сосудистых НОК необходимы:
- анамнез хронических заболеваний;
- наследственный анамнез;
- визуальный осмотр;
- УЗ-сканирование;
- дерматоскопия, СИАскопия;
- функциональные пробы.
Принципы выбора длины волны при работе с сосудами
Для достижения оптимального терапевтического эффекта при выборе длины волны важно учитывать глубину залегания сосуда, его строение, основной и конкурентный хромофоры.
В коррекции сосудистых НОК ведущими хромофорами выступают коллаген и гемоглобин, а конкурентным – меланин. Выбирая длину волны, следует принимать во внимание другие уровни хромофора (в том числе конкурирующего). Они могут располагаться на более поверхностном уровне, чем эстетическая проблема. Необходимо также учитывать коэффициент поглощения хромофора и его концентрацию.
Адаптация режимов передачи светового излучения обеспечивается двумя условиями:
1. Пакетированность импульсов. Она необходима для постепенного набора энергии без дополнительной температурной нагрузки на эпидермис.
2. Динамическая обработка ограниченного участка тканей коротким импульсом и малой плотностью энергии. Обеспечивает постепенный набор энергии за определенный интервал времени и препятствует перегреву эпидермиса.
Особенности поглощения гемоглобина
В процессе лазерной обработки кожи излучение поглощается циркулирующим гемоглобином. Этот хромофор преобразует энергию в тепло, которое передается стенке сосуда и приводит к его нагреванию вплоть до эндотелиальной стенки. Данные процессы запускают воспалительную реакцию, вследствие которой сосуд замещается фиброзной тканью.
Лазерная коррекция сосудистых нарушений
Лазерное лечение сосудистых патологий кожи основано на тепловом воздействии. Его эффект заключается в тепловом разрушении сосуда без изменения структуры прилегающих тканей. Для обеспечения избирательности действия лазера необходимы следующие условия:
1. Работа лазерным излучением, которое слабо поглощается эпидермисом и хорошо поглощается кровью – область 490-590 нм (хромофор – преимущественно оксигемоглобин) и область 490-700 нм (хромофор – дезоксигемоглобин).
2. Учет времени релаксации сосуда (TR), от которого зависит выбор параметров лазерного
излучения. Время тепловой релаксации соответствует периоду, необходимому для перехода энергии за пределы сосуда и снижения температуры в его центре до 50% от максимально достигнутого значения.
Ключевыми параметрами лазерного излучения являются длина волны, плотность мощности, длительность импульса, частота следования импульсов.
Выбор длительности импульса соотносится с временем тепловой релаксации рабочего объекта и основан на методе селективного фототермолиза.
Плотность энергии определяется ее общим количеством и диктует общее количество тепловой энергии, данной в выбранной длительности импульса.
